深化改革    开拓进取

努力推进我县卫生事业全面发展

同志们：

今天召开的全县卫生工作会议的主要任务是：以邓小平理论为指导，按照江泽民总书记在庆祝建党八十周年大会上的讲话精神，认真落实“三个代表”重要思想，结合我县实际，研究贯彻全州卫生工作会议精神及进一步深化卫生体制改革的若干问题。下面，我就进一步深化改革，开拓创新，全面推进卫生事业发展讲几点意见。

一、充分认识医药卫生体制改革的重要性和紧迫性

卫生事业是社会发展的一个重要组成部分。党的十一届三中全会以来，全县的卫生事业长足发展，疾病控制工作成效显著，妇幼卫生保健工作有新进展，农村合作医疗逐步恢复、发展，卫生基础设施建设得到加强，中医中药和民族医药进一步得到挖掘开发利用，医疗卫生单位的精神文明建设取得了可喜成绩。但在市场经济的条件下，我县的医药卫生体制存在的问题和矛盾也越来越突出，主要表现在：一是医疗机构补偿机制不健全，医疗费用增长过快，给国家、企业和个人都造成了很大负担；二是卫生资源配置结构不合理，浪费与短缺并存；三是药品生产流通秩序混乱，药品定价虚高和回扣促销等现象得不到有效遏制。这些问题不仅加大了人民群众的负担，还严重制约了医药卫生事业的进一步发展。因此，医改工作关系到改革、发展、稳定的大局，意义重大。全县卫生系统一定要把认识统一到中央出台的改革配套政策上，进一步解放思想，为实现我县的医药卫生改革总体目标作贡献。

二、采取有效措施，推进改革进程，促进卫生事业全面发展

党中央、国务院十分关心和重视医药卫生改革，1997年出台了《关于卫生改革与发展的决定》，去年，国务院办公厅又转发了国务院体改办等八部门《关于城镇医药卫生体制改革指导意见》，并出台了13个配套政策文件，为医改工作提供了政策依据。       

（一）打破垄断格局，引入竞争机制

医疗是一种被动服务，医疗费用和药品价格的非正常增长，给人民群众带来了沉重负担，只有打破行业垄断，才能让人民群众得到实惠。首先，要规范购药渠道，整治药品购销中的回扣问题，从源头上治理药品购销中的不正风；其次，要推动医疗机构之间开展有序、公正的竞争，让病人自主选择医生、选择药店，促进医生之间、药店之间的竞争；再次，要对医疗机构内部的人事制度、后勤管理等方面进行改革。

（二）深化内部改革，实行医疗机构分类管理

卫生行政部门要认真搞好非企业性、企业性等医疗机构及军队对地方开放的卫生资源的管理，逐步实现卫生工作全行业管理。要从宏观上调控医疗机构的发展方向，促进医疗机构之间的公平、公开、有序竞争；要对医疗机构的药品收入实行“收支两条线”管理，节余部分纳入财政专户管理，用于医院发展建设和提高医务人员待遇；完善医院的管理制度，重视事前监管和规范化，减少医疗事故发生；要将医院的规章制度向社会公布，接受群众监督；要建立科学的业绩评估和奖励制度，通过竞争上岗，病人选择医生，实行优劳优酬。

（三）统筹规划，优化卫生资源合理配置

区域卫生规划是区域内国民经济和社会发展计划的组成部分，实施区域卫生规划是政府在社会主义市场经济体制下合理配置和有效利用卫生资源的必然要求。要在深入调查研究、摸清卫生资源底数的基础上，合理确定各类卫生机构的规模、职能和布局，实现全县卫生资源的合理配置。

（四）完善城乡卫生服务体系，积极发展县乡社区卫生服务

社区卫生服务是融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务等为一体，集有效、经济、方便、综合、连续的基层卫生服务。各乡镇人民政府和有关部门要引起重视，把推进县乡村社区卫生服务列入政府工作目标，纳入当地经济与社会发展的总体规划和城市社区两个文明建设规划。

（五）健全和完善监督执法体制，促进卫生事业发展

卫生监督是国家管理卫生事业的重要形式，是社会主义法制建设的重要组成部分，现行的卫生监督体制已不适应当前形势的要求。我们必须合理划分卫生监督与卫生技术服务的职责，按照精简、效能、统一的原则，建立机构合理、运转协调、行为规范、程序明晰、执法有力、办事高效的卫生监督体制，全面推进卫生事业的健康发展。

三、强化农村卫生工作，提高初级卫生保健水平

长期以来，我县在农村卫生工作方面，做了大量工作，并取得了显著成绩。但由于贫困面积大、程度深，农村卫生工作出现了不少新的困难和问题。乡镇卫生院房屋破旧、设备简陋、人才缺乏、队伍不稳定、服务功能不全；合作医疗起步晚、覆盖面小，且不完善，部分农民由于经济困难，无钱看病，“小病抗，大病拖”，制约了农村经济社会的稳步发展。因此，农村卫生工作关系到保护农民健康和振兴农村经济的大局，各乡人民政府和有关部门一定要高度重视。

各乡镇、各有关部门要一如既往地贯彻落实《云南省农村医疗卫生条例》，加大初级卫生保健工作的力度，按照江泽民同志“加强农村卫生工作，关键是发展和完善农村合作医疗制度”的指示精神，积极稳妥地推进全县的合作医疗制度建设。

要切实办好县级医院，努力提高综合服务能力，不断满足人民群众日益增长的卫生需求。继续加强县防疫站、妇幼保健院和乡卫生院三项建设，努力实现“一无三配套”（无危房、房屋、人员、设备配套）的目标。乡镇卫生院要做好预防保健工作，提高医疗质量和服务水平。

近年来，州县已把卫生人才培训经费纳入财政预算安排，各乡政府和卫生行政部门要专款专用，落实好培训经费，采取各种形式培训好卫技人员。要切实解决好乡村医生的报酬问题，稳定农村卫生队伍。

我县一些山区、少数民族地区经济社会发展滞后，卫生条件差，各乡镇人民政府和县卫生行政部门要进行分类指导，把卫生扶贫纳入当地扶贫计划，安排必要的扶贫资金帮助这些地区改善饮水条件和防治地方病、传染病。

四、加强预防保健工作，深入开展爱国卫生运动

各乡镇人民政府和卫生职能部门要按照“重点疾病重点防治，重点地区重点预防，重点人群重点保护”的防治对策，广泛开展爱国卫生活动，切实抓好公共卫生和预防保健工作。

（一）切实加强传染病的预防和控制工作

随着卫生事业的发展，我县的传染病发病率显著下降，但近几年来随着改革开放的不断深入，人员流动大，加之受我县地理位置、气候特点等因素影响，贫困山区卫生条件差，传染病诱发因素比较多，一些恶性传染病时有发生，严重威胁着全县各族人民的健康。特别是我县鼠疫流行态势十分严峻，近期白河、新现出现的鼠疫，给我们敲响了警钟，各有关部门要坚持开展除“四害”活动，继续开展鼠害联防，坚决控制鼠疫流行。结核病是我国重点控制的一大疾病，我县是结核病发生区，各乡镇人民政府和卫生部门要充分认识结核病控制的重要性和紧迫性，加强结核病规范化管理。霍乱防治要做到“早监测、早发现、早诊断、早隔离、早控制”。疟疾高发地区，要采取专业队伍与发动群众相结合的办法加强防治，努力降低发病率。要认真做好麻风、伤寒、病肝、碘缺乏病、艾滋病的宣传和防治工作。

（二）认真抓好妇幼保健工作

各乡镇人民政府和卫生行政部门要继续贯彻妇幼卫生工作方针，以降低孕产妇儿童死亡率和五岁以下儿童死亡率为重点，积极开展各项保健工作，提高孕产妇系统管理率和儿童保健率，降低孕产妇死亡率和婴幼儿死亡率，提高妇幼儿童生存权和健康水平。

（三）广泛开展爱国卫生运动。在城区、乡镇继续开展创建卫生社区活动，增强城镇居民的卫生文明意识，促进文明城市建设。在农村继续以改水、改厕为重点，带动环境卫生的整治，预防和减少疾病发生，促进文明村镇建设。

五、继续强化领导，统一思想，狠抓落实

医药卫生体制改革关系到人民群众的切身利益，关系到卫生事业的持续发展，是一项十分重要又相当复杂、艰巨的工作，因此，各乡镇各有关部门要进一步提高认识，加强领导，认真实施好改革方案，全面推进医改工作，促进全县卫生事业的健康发展。

各位领导、同志们，我县的医药卫生体制改革已进入实际操作的关键阶段，做好落实工作十分重要。我们一定要以邓小平理论为指导，按照“三个代表”的要求，结合实际，大胆实践，扎实工作，积极稳妥地推进医药卫生体制改革，开创全县卫生工作新局面。最后，预祝大会圆满成功。

    谢谢大家！